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                    解剖學(專升本)習題集答案(一)

                    樓主:廈門朗趣文化 時間:2018-10-06 04:18:54

                    解剖學習題集答案

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                    骨學

                    一、選擇題

                    1-5 ADCDB 6-10 CDDCB ?11-15 ACDBC ?16-20 CCDDD ?21-22 DB

                    二、名詞解釋

                    1.骨膜:包被于骨內、外面的由纖維結締組織構成,含有豐富的血管、神經和淋巴管,對骨的

                    營養、再生和感覺有重要作用。在骨手術時應盡量保留骨膜。

                    2.骺軟骨:骺是長骨兩端的膨大部,干與骺相鄰的部分稱干骺端,幼年時保留一片軟骨,稱骺

                    軟骨。骺軟骨細胞不斷分裂、增殖和骨化,使骨不斷加長。

                    3.板障:顱蓋骨內、外板之間的松質,稱板障。有板障靜脈經過。

                    4.骶管裂孔:是骶管下端的裂孔,由第4、第5骶椎椎弓缺如形成,裂孔兩側有骶角。

                    5.鼻竇:鼻腔周圍顱骨內,與鼻腔相通的含氣空腔稱鼻竇,包括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇。

                    6.下頜孔:是下頜支內面中央的通向下頜管的孔,內有下牙槽神經、血管通過。

                    7.乳突:顳骨側面中部的外耳門后方的突起,內有乳突小房。

                    8.翼點:在顳窩前下部,額、頂、顳、蝶4骨鄰接處常形成H形的縫,稱翼點。此處骨質薄,

                    內面有腦膜中動脈前支通過,受外力打擊易損傷而導致硬膜外血腫。

                    9. 顱囟:新生兒顱頂各骨尚未完全發育,骨縫之間充滿結締組織膜,多骨結合處間隙較大,稱顱囟。

                    10. 尺神經溝:肱骨內上髁后面的淺溝稱尺神經溝,內有尺神經通過。

                    11.肋弓:第810對肋骨的前端借肋軟骨依次連于上位肋軟骨形成肋弓。

                    12. 胸骨角:胸骨柄和胸骨體連接處向前微凸稱胸骨角,其兩側連結第2肋軟骨,常作為計數肋骨的標志。

                    13.劍肋角:劍突與肋弓之間的夾角稱劍肋角,左劍肋角為心包穿刺部位。

                    14. 骨性標志:可在體表看得見、摸得著的骨突起或凹陷,稱骨性標志。

                    15.椎管:椎體和椎弓圍成椎孔,各椎孔連接起來形成椎管,其內容納脊髓。

                    三、問答題

                    1.頸、胸、腰椎在形態上有哪些特點?

                    頸椎:椎體小而椎孔較大,橫突上有橫突孔,第26頸椎棘突短而末端分叉,關節突的關節面近似水平位;第1頸椎無椎體、無棘突,呈環形,故稱寰椎,其前弓后面有齒突凹;第2頸椎椎體上有齒突,又稱樞椎;第7頸椎棘突長,稱隆椎,可作為椎骨計數標志。

                    胸椎:有肋凹和橫突肋凹,棘突較長并伸向后下方呈疊瓦狀,關節突的關節面呈冠狀位;

                    腰椎:椎體較大,棘突呈方形板狀,幾乎水平伸向后方,關節突關節面呈矢狀位。

                    2.試述顱的構成。

                    腦顱骨:8塊(額骨、篩骨、蝶骨、枕骨各l塊,頂骨、顳骨各2塊),圍成顱腔,容納腦;

                    面顱骨15塊(上頜骨、鼻骨、淚骨、腭骨、顴骨和下鼻甲各2塊,下頜骨、舌骨和犁骨各l塊),構成顏面的骨性基礎,共同圍成眶、骨性鼻腔和骨性口腔。

                    3.上、下肢骨各有哪些骨性標志?

                    ①上肢骨骨性標志:鎖骨、肩胛岡、肩峰、肩胛下角、大結節、肱骨內上髁、外上髁、尺神經溝、尺骨鷹嘴、尺骨頭、尺骨莖突和橈骨莖突。

                    ②下肢骨骨性標忘:髂嵴、髂結節、髂前上棘、恥骨結節、坐骨結節、股骨大轉子、髕骨、腓骨頭、脛骨粗隆、內踝、外踝和跟骨結節。

                    關節學

                    一、選擇題

                    1-5 ?DDCDB ?6-10 ?DDBDA ?11-15 ?DDCBB ?16-20 ?ACCAE ?21-25 ?ACDDA

                    二、名詞解釋

                    1.滑膜關節:兩骨之間相對面無直接相連,內有腔隙,稱間接連結,又稱滑膜關節。

                    2.椎間盤:是連結相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤,由周圍的纖維環和中央的髓核組成。

                    3.關節腔:關節軟骨與滑膜圍成的密閉腔隙,腔內為負壓,內含少量滑液,有減少摩擦的作用。 ???,

                    4,胸廓:由l2塊胸椎、12對肋、1塊胸骨及其連結構成,具有保護、支持和參與呼吸運動的功能。

                    5.黃韌帶:位于椎管內,由黃色的彈性纖維構成,連結于相鄰兩椎弓板之間,參與構成椎管的后壁。

                    6.骨盆:由骶骨、尾骨和兩側髖骨相連結而成,以界線分為大骨盆和小骨盆兩部分。

                    7.坐骨大孔:由骶棘韌帶、骶結節韌帶和坐骨大切跡圍成。

                    8.恥骨聯合:位于小骨盆前上部,由兩側聯合恥骨面借恥骨間盤相連結構成。

                    9.拇對掌運動:第1掌骨的外展、屈和旋內等動作的連續,使拇指尖和其他指的掌面相接觸的運動。

                    三、問答題

                    1.膝關節腔內有哪些結構,其作用如何?

                    前交叉韌帶(限制小腿向前移動)、后交叉韌帶(限制小腿向后移動)、內側半月板和外側半月板

                    (使關節面適合及緩沖壓力)。

                    2.椎骨間的連結有哪些?各有何作用?

                    椎骨間的連結包括椎間盤、韌帶和關節突關節。

                    椎間盤:位于相鄰椎體之間,分纖維環和髓核兩部分,具有連結、緩沖作用,并使脊柱作各方向運動。前縱韌帶:位于椎體前方,能防止脊柱過度后伸。

                    后縱韌帶:貼于椎體和椎間盤后面,可防止脊柱過度前屈。

                    黃韌帶:連結于兩椎弓板之間,參與圍成椎管后壁。

                    棘間韌帶:連于相鄰各棘突之間的短韌帶。

                    棘上韌帶:附著于各椎骨棘突尖端的縱長韌帶。

                    3種韌帶都有限制脊柱過度前屈的作用。

                    3.肩關節易向哪個方向脫位?為什么?

                    肩關節易向關節囊的前下方脫位,因為肩關節的上方有肩峰和喙肩韌帶,關節囊的上方和外側有三角肌,前方有胸大肌、后方有背闊肌加強,囊內上方和外側有肱二頭肌腱通過,而關節囊的下部缺乏肌和肌腱加強,是芙節囊的薄弱部位。故肩關節脫位時,肱骨頭易向前下方脫位。

                    4.胸廓上、下口各由哪些結構圍成?

                    胸廓上口由胸骨柄上緣、第1肋和第1胸椎體共同構成。胸廓下口由第12胸椎體、第12肋、第11肋前端、肋弓和劍突圍成。

                    肌學

                    一、選擇題

                    1-5 ?EBCED ?6-10 ?BCABD ?11-15 BCEBE ?16-20 ?DCAEB

                    二、名詞解釋

                    1.筋膜和腱膜:筋膜遍布全身,可分為淺筋膜和深筋膜兩種,淺筋膜位于真皮深面,又稱皮下筋膜,由疏松結締組織構成,內含脂肪組織、淺動脈、皮下靜脈、皮神經、淋巴管以及乳腺和皮肌等。深筋膜位于淺筋膜深面,遍布全身且相互連續,又稱固有筋膜,由致密結締組織構成,通常形成肌筋膜鞘、肌間隔、血管神經鞘或支持帶等。腱膜是指扁肌的肌腱,寬扁呈膜狀。

                    2.肌的起點和止點:肌通常借兩端的腱附著于兩塊或兩塊以上的骨,中間跨過一個或多個關節。肌收縮時牽引兩骨使彼此相對位置發生改變,即產生運動。此時,兩骨中總有一塊骨的位置相對固定,另一骨的位置相對移動。肌在固定骨上的附著點稱起點或定點;在移動骨上的附著點稱止點或動點。一般將接近身體正中面或肢體近側端的附著點規定為起點,反之為止點。

                    3.斜角肌間隙:由前斜角肌、中斜角肌和第1肋圍成,有鎖骨下動脈和臂叢通過。

                    4.腹股溝韌帶和腹股溝鐮:腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚,連于髂前上棘與恥骨結節之間,形成腹股溝韌帶。腹股溝鐮由腹內斜肌下部的腱膜和腹橫肌腱膜的下部共同融合而成,止于恥骨梳,又稱聯合腱。

                    5.梨狀肌上、下孔:該肌起自骶骨前面,向外穿坐骨大孔止于股骨大轉子,將坐骨大孔分隔成梨狀肌上孔和梨狀肌下孔,孔內有血管和神經通過。

                    三、問答題

                    1.試述運動髖關節的肌。

                    ①屈:髂腰肌、闊觴膜張肌、縫匠肌、股直肌;

                    ②伸:臀大肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌;

                    ③外展:臀中肌、臀小肌;

                    ④內收:長收肌、短收肌、大收肌、恥骨肌、股薄肌;

                    ⑤旋內:臀中肌和臀小肌(前部肌束);

                    ⑥旋外:髂腰肌、臀大肌、臀中肌和臀小肌(后部肌束)、梨狀肌、股內側肌群等。

                    2.試述參與呼吸運動的肌及其作用。

                    呼吸肌主要包括有肋間外肌、肋間內肌、肋間最內肌、膈、胸上肢肌等。其中,肋間外肌可提肋助吸氣,肋間內肌、肋間最內肌可降肋助呼氣。膈是最重要的呼吸肌,收縮時膈穹隆下降,胸腔容積增大助吸氣;松弛時膈穹隆上升,恢復原位,胸腔容積減小可助呼氣。胸上肢肌中的胸大肌、胸小肌和前鋸肌也可提肋助深吸氣。

                    3.試述參與咀嚼運動的肌及其作用。

                    參加咀嚼運動的肌包括咀嚼肌(咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌)、部分口周圍肌(頰肌)和舌骨上肌群等。其中,咬肌、顳肌、翼內肌都可上提下頜骨(閉口),兩側翼外肌同時收縮可牽拉下頜骨向前下(張口)。此外,下頜舌骨肌、頦舌骨肌和二腹肌前腹也可拉下頜骨向下而張口。顳肌后部纖維收縮可拉下頜骨向后。一側翼外肌和翼內肌同時收縮,可使下頜骨向對側側方運動,兩側交替收縮,可作研磨運動。頰肌可使頰、唇緊貼牙齒,也有協助咀嚼的作用。

                    內臟學概述

                    一、選擇題

                    1-4 ?ECCE

                    二、名詞解釋

                    1.內臟:內臟在功能上參與新陳代謝,在形態結構上借孔道直接或間接地與外界相通的一組器官。

                    2.器官的門:分布于實質性器官的血管、神經和淋巴管以及該器官的導管等出入器官之處,常為一凹陷,稱此處為該器官的門,如肺門和肝門等。

                    3.胸骨線:沿胸骨最寬處的外側緣所作的垂直線。

                    4.鎖骨中線:經鎖骨中點向下所作的垂直線。

                    三、問答題 ???

                    1.試述內臟形態結構的特點和主要功能。

                    ①在形態結構上,內臟各系統都由一套連續的管道和一個或幾個實質性器官組成,由于它們具有攝取或排出某些物質的功能·因此各系統都有孔道直接或間接地與外界相通;

                    ②在功能上,內臟器官主要是進行物質代謝和繁殖后代。

                    2.何為中空性器官及其層次?

                    中空性器官呈管狀或囊狀,內部有空腔。中空性器官的管壁由數層組織構成,其中,消化道各器官的壁均由4層組織構成,而呼吸道、泌尿道和生殖道各器官的壁由3層組織構成。以消化管為例,由內向外依次為:黏膜、黏膜下層、肌層和外膜。

                    3.何為實質性囂官及其形態特點?

                    器官內部沒有特定的空腔,多屬腺組織;表面包以結締組織的被膜或漿膜。結締組織被膜深入器官實質內,將器官的實質分隔成若干個小單位,稱小葉。分布于實質性器官的血管、神經和淋巴管以及該器官的導管等出入器官之處,常有一凹陷,稱此處為該器官的門。

                    消化系統

                    一、選擇題

                    1-5 ?BACDE ?6-10 ?CCEAB ?11-15 ?DCCB ?16-20 ?DEABA ?21-25 BABCC ?26-30 ?BDDCD ?31-35 ?EDACD ?36-38 ?CEB

                    二、名詞解釋

                    1.咽淋巴環:由咽后方的咽扁桃體、兩側的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體所組成。咽淋巴環位于咽的上端,對消化道和呼吸道有防御和保護作用。

                    2.齒狀線:由各肛柱的下端與肛瓣的邊緣圍成鋸齒妝線稱齒狀線,是皮膚和黏膜的分界。

                    3.十二指腸大乳頭:位于十二指腸降部的后內側壁,是膽總管和胰管的共同開口,距中切牙約75cm

                    4.咽峽:由腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓及舌根共同圍成,它是口腔和咽的分界。

                    5.回盲瓣是由回腸末端突人盲腸所形成的上、下兩個半月形的瓣,此瓣的作用為阻止小腸內容物過快地流人大腸,并可防止盲腸內容物逆流到回腸。

                    6.麥氏點(McBurney):位于臍與右髂前上棘連線的中、外13交界處,為闌尾根部的體表投影。 ???i

                    7.肛門括約肌:指圍繞肛管周圍的肌,分肛門內括約肌和肌門外括約肌。肛門內括約肌屬平滑肌,由腸壁環行肌增厚而成;肛門外括約肌為骨骼肌。圍繞肛門內括約肌的外面,分為皮下部、淺部和深部。

                    8.肝胰壺腹:在十二指腸降部后內側壁中,膽總管末端與胰管匯合,形成略膨大的肝胰壺腹,開口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹周圍有肝胰壺馥括約肌包繞。

                    9.肝胰壺腹括約肌:包繞在肝胰壺腹周圍的括約肌稱肝胰壺腹括約肌,也環繞在膽總管和胰管末端。肝胰壺腹括約肌收縮和舒張,借以調節膽汁和胰液排入十二指腸。

                    10.肝門與肝蒂:位于臟面的橫溝,稱肝門,是肝固有動脈左右支、肝左右管、門靜脈左右支以及神經和淋巴管進出肝的門戶。出入肝的這些結構被結締組織包繞,構成肝蒂。

                    三、問答題

                    1.試述咽的位置和分部。

                    咽位于頸椎的前方,上起顱底,下達第6頸椎下緣移行食管,分別與鼻腔、口腔和喉腔相通。咽腔是消化道與呼吸道的共同通道,依次分為鼻咽、口咽和喉咽三部。

                    ?

                    2.試述食管3個狹窄和意義。

                    1個狹窄是食管與咽相移行處,距中切牙15cm;

                    2個狹窄處于食管與左主支氣管相交處,距中切牙25cm;

                    3個狹窄是食管穿過膈處,距中切牙40cm;狹窄是腫瘤好發部位和食物易滯留處。

                    3.試述膽汁的分泌、貯存及排出的具體途徑。

                    肝內膽汁經左、右肝管出肝門,平時經肝總管經膽囊管進入膽囊貯存、濃縮。當進食時,濃縮的膽汁經膽囊管、膽總管經肝胰壺腹經十二指腸大乳頭進入十二指腸降部。

                    4.試述胃后壁潰瘍穿孔后,胃內容物經何途徑到達盆腔?

                    胃后壁潰瘍穿孔后,胃內容物經網膜囊、網膜孔、肝腎隱窩、右結腸旁溝、右髂窩到達盆腔。

                    5.試述直腸的形態和結構特點

                    直腸位于小骨盆腔后部、骶骨的前方。其上端于第3骶椎平面與乙狀結腸相接,向下沿第45骶椎和尾骨前面下行,穿過盆膈移行于肛管。直腸在失狀面上有兩個彎曲:骶曲形成凸向后方的彎曲;會陰曲為凸向前方的彎曲,是由直腸繞過尾骨尖所形成。直腸上端與乙狀結腸交接處管徑較細,向下腸腔擴大,至下端膨大成直腸壺腹。直腸內面有3個直腸橫襞,由黏膜及環行肌構成。

                    6.胰頭腫大時,可能壓迫哪些主要結構?

                    胰頭為右端膨大部,在第2腰椎體右前方,被十二指腸包繞。胰頭后方有肝門靜脈和膽總管通過。因此,胰頭癌或慢性胰腺炎時,常壓迫膽總管而出現阻塞性黃疸,如壓迫肝門靜脈,可引起肝門脈系淤血、腹水等癥狀。

                    7.簡述肝外膽道系統的組成及膽總管的行程。

                    肝外膽道是指在肝門以外走行的膽道系統而言,包括肝左管、肝右管、肝總管、膽囊管、膽總管和膽囊。膽總管在十二指腸韌帶內下降,越過十二指腸上部后方,至胰頭附近與胰管相遇,共同斜穿十二指腸降部后內側壁,在壁內兩管合并,形成肝胰壺腹[乏特( Vater)壺腹],開口于十二指腸大乳頭。

                    8.試述膽汁在平時和進食時的流經途徑。

                    平時,肝胰壺腹括約肌保持收縮狀態,而膽囊舒張,肝細胞分泌的膽汁經肝左、右管和肝總管、膽囊管進入膽囊內儲存和濃縮。

                    進食后,尤其進食高脂肪食物,在神經體液因素調節下,肝胰壺腹括約肌舒張,膽囊收縮,使膽囊內的膽汁經膽囊管、膽總管、肝胰壺腹進入十二指腸。

                    呼吸系統

                    一、選擇題

                    1-5 ?BACBC ?6-10 ?DDCED ?11-15 CBADB ?16-19 CACD

                    二、名詞解釋

                    1.鼻竇:是由骨性鼻竇襯覆黏膜而成,有額竇、篩竇、上頜竇、蝶竇4對。

                    2.喉腔與喉室:喉腔是由喉軟骨及其連接作為支架,腔壁襯覆黏膜而圍成的腔隙,向上借喉口通喉咽部,向下與氣管連通。喉中間腔兩側向側方突出至前庭襞與聲襞之間的梭形隱窩,稱喉室。

                    3.聲韌帶與聲帶:彈性圓錐連于兩側聲帶突和甲狀軟骨前角后面之間的游離上緣稱聲韌帶,構成聲襞的基礎。聲帶是由聲襞及其襞內的聲韌帶祀聲帶肌構成。

                    4.彈性圓錐:由彈性纖維組成的膜狀結構,張于環狀軟骨弓上緣、甲狀軟骨前角后面和杓狀軟骨聲帶突之間,呈上窄下寬的圓錐狀。

                    5.氣管隆嵴:氣管權內面形成向上凸的縱嵴,呈半月狀,稱氣管隆嵴,常略偏向左側,是氣管鏡檢查的重要定位標志。

                    6.肺門與肺根:肺內側面(縱隔面)中部有一凹陷,稱肺門,是主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管血管、神經和淋巴管出入肺的門戶,這些出入肺門的結構由結締組織包繞在一起,稱肺根。

                    7.支氣管肺段:肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構成一個支氣管肺段,簡稱肺段。肺段整體呈圓錐形,尖向肺門,底在肺的表面。

                    8.肋膈隱窩:是肋胸膜和膈胸膜轉折處形成的間隙,左右各一,最大且位置最深,胸膜腔內的積液常蓄積于此。

                    9.胸腔與胸膜腔:是兩個不同的概念,胸腔由胸廓與膈所圍成的腔隙,上經胸廓上口與頸部相遁,下借膈與腹腔相分隔。胸膜腔是指胸膜臟、壁兩層在肺根處互相移行,兩者之間形成左、右兩個完全封閉的、呈負壓的胸膜間隙。胸膜腔內有少量漿液,以減少呼吸運動時胸膜臟、壁層間的摩擦。

                    10.縱隔:是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結構與結締組織的總稱。

                    三、問答題

                    1.何謂肺根?簡述肺根內結構的位置關系。

                    進出肺門的主支氣管、肺動脈、肺靜脈、支氣管血管、淋巴管和神經由結締組織包繞在一起稱肺根。肺根內諸結構的排列自前向后依次為肺靜脈、肺動脈和主支氣管。自上而下左肺根內依次為肺動脈、主支氣管及肺靜脈;右肺根內為主支氣管、肺動脈及肺靜脈。

                    2.壁胸膜可分哪幾部分?肋膈隱窩的特點和有何臨床意義?

                    壁胸膜可以分為胸膜頂、肋胸膜、膈胸膜和縱隔胸膜4部分。肋膈隱窩是肋胸膜和膈胸膜返折形成的間隙,左右各一,是最大的胸膜隱窩,呈半環形,位置較深。臨床意義是由于肋膈隱窩是胸膜腔的最低處,故胸膜炎癥的滲出常積聚此處,同時該處為胸膜腔穿刺或引流的部位。

                    3.試述肺的形態和分葉。

                    形態:肺呈圓錐形,有1尖、1底、2面(肋、縱隔面)和3緣(前、后、下緣)。肺尖:呈鈍圓形,向上經胸廓上口突至頸根部,高出鎖骨內側1/3段上方23cm。肺底:又稱膈面,向上凹陷,與膈相一致。

                    肋面:圓凸而廣闊。內側面:又稱縱隔面,其中部有凹陷的肺門。前緣:薄銳,右胂前緣近于垂直,左肺前緣下份有心切跡和左肺小舌。后緣:圓鈍。下緣:肋面與膈面的交界處,較銳利。

                    分葉:左肺被斜裂分為上、下2葉;右肺被斜裂和水平裂分為上、中、下3葉。

                    4.胸膜和肺的下界體表投影

                    胸膜的下界體表投影:右側自第6胸肋關節、左側自第6肋軟骨中點起始,兩側均轉向外下方,在鎖骨中線與第8肋相交,在腋中線與第10肋相交,在肩胛線與第11肋相交,終于第12胸椎棘突高度。兩肺下緣的投影線在鎖骨中線與第6肋相交,在腋中線與第8肋相交,在肩胛線與第10肋相交,在脊柱側方終于第10胸椎棘突高度。

                    泌尿系統

                    一、選擇題

                    1-5 DDCCD ?6-10 ABCDB ?11-15 BCAAD ?16-20 DDBBB

                    二、名詞解釋

                    1.腎門:腎的內側緣中部凹陷,是腎血管、淋巴管、神經和腎盂出入的部位。

                    2.腎蒂:為出入腎門的腎血管、淋巴管、神經、腎盂被結締組織包裹而成的結構,其主要結構由前向后依次排列為:腎靜脈、腎動脈和腎盂;從上向下則依次為腎動脈、腎靜脈和腎盂。右側腎蒂較左側者短。

                    3.腎竇:為腎門向腎內伸入的一個較大的腔,由周圍的腎實質圍咸,內含腎動脈、腎靜脈的主要分支和屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等。

                    4.腎段:由于腎動脈在腎實質的分支按一定的節段分布,一個段動脈分布于一定區域的腎組織,一個腎段動脈所分布的這部分腎組織便稱為一個腎段。每個腎分為5個腎段。腎段間組織的血管分布和吻合支較少,是手術切口最適合的部位。

                    5.腎區:為腎門的體表投影點,位于腰背部,豎脊肌的外側緣與第12肋的夾角處。在某些腎疾病的患者,叩擊或觸壓此區可引起疼痛。

                    6.膀胱三角:為膀胱底內腔面的一個三角形區域,位于兩輸尿管口與尿道內口之間。由于該部位黏膜與肌層緊密相連,所以無論在膀胱充盈或空虛時,都保持平滑狀態,永不形成皺襞。膀胱三角是腫瘤、結核和炎癥的好發部位,是膀胱鏡檢查的重點區域,具有重要的臨床意義。

                    三、問答題

                    1.腎的被膜有幾層?各層的結構如何?

                    腎被膜由內向外分為纖維囊、脂肪囊和腎筋膜3層。

                    (1)纖維囊:由致密結締組織和彈性纖維構成,堅韌而致密,與腎表面連接疏松而易于剝離。

                    (2)脂肪囊:位于纖維囊的外周,在腎邊緣部較豐富,并延入腎竇,是腎囊封閉的部位。

                    (3)腎筋膜:位于脂肪囊的外面,它發出結締組織小梁,穿脂肪囊與纖維囊相連。腎筋膜分為前、后兩層,兩層下部相互分離,并與腹膜下組織相髂筋膜移行。

                    2.輸尿管3個狹窄的位置在何處?

                    輸尿管3個狹窄分別位于:輸尿管與腎盂移行處(起始部)、與髂血管交叉處(跨過小骨盆入口處)和穿過膀胱壁處(壁內段)。

                    3.簡述膀胱三角的位置、特點和臨床意義。

                    在膀胱底部,兩側輸尿管口與尿道內口之間三角形區域,由于黏膜和肌層緊貼,無論膀胱在空虛或充盈時,都無黏膜皺襞,稱膀胱三角,是腫瘤、炎癥和結核的好發部位。在兩輸尿管口之間的橫行皺襞稱輸尿管間襞,是膀胱鏡檢時尋找輸尿管口的標志。 ???

                    4.腎盂內結石排出時易在哪些部位滯留?

                    腎盂結石排出時易滯留部位為輸尿管的3個狹窄部:腎盂與輸尿管移行處(起始處)、髂血管交叉處(跨過小骨盆人口處)和穿過膀胱壁處(壁內段)。在男性,結石還易滯留在尿道的3個狹窄部:尿道內口、尿道膜部和尿道外口。

                    男性生殖系統

                    一、選擇題

                    1-5 DCECB ?6-10 BDADC ?11-15 EDCDC ?16-18 CAE

                    二、名詞解釋

                    1.精液:由精子與生殖管道及其附屬腺的分泌物混合而成的呈乳白色弱堿性液體。正常每次射精量25ml,每毫升含精子0.5--10億個。

                    2.精索:是1對柔軟的圓索狀結構,由腹股溝管腹環經腹股溝管延至睪丸上端。精索的主要內容是輸精管、

                    睪丸動脈和蔓狀靜脈叢。此外,還有輸精管動靜脈、神經、淋巴管和腹膜鞘突的殘余等。自皮下環以下,

                    精索表面包有3層被膜,從內向外為精索內筋膜、提睪肌和精索外筋膜。

                    3.后尿道:臨床上,將尿道前列腺部和尿道膜部稱后尿道。

                    4.鞘膜腔:睪丸鞘膜臟層和壁層在睪丸后緣返折移行,兩層之間的腔隙即鞘膜腔,內有少量漿液。

                    5.陰莖包皮:陰莖皮膚薄而柔軟,富有伸展性。陰莖皮膚自陰莖頸處向前返折游離,形成包繞陰莖頭的雙

                    層環形皮膚皺襞,稱陰莖包皮。

                    三、問答題

                    1.?簡述精子的產生與排出途徑。

                    精子是男性生殖細胞,它由睪丸小葉內的生精小管上皮產生。精液主要由睪丸產生的精子和各附屬腺(精囊、前列腺和尿道球腺)的分泌物混合而成。男性附屬腺的分泌液具有營養精子、增強其活動能力和促進其成熟的作用。睪丸產生的精子,經附睪、輸精管、射精管排入尿道的前列腺部,最后經尿道的膜部和海綿體部排出體外。

                    2.?輸精管可分幾部分,輸糈管結扎術常選在何處進行?

                    輸精管可分4部:睪丸部、精索部、腹股溝管部及盆部。輸精管結扎常選部位在精索部,此段位置表淺,容易觸及,呈圓索狀,具有~定堅實感。

                    3.?試述男性尿道的分部、狹窄和彎曲以及導尿時應注意的問題。

                    男性尿道較女性者長,為1622cm.按其行程可分為3部:前列腺部(穿經前列腺)、膜部(穿經尿生殖膈)和海綿體部(穿經尿道海綿體),其中膜部最短,位置較固定,臨床外傷性尿道斷裂易在此發生。男性尿道的3個狹窄處分別位于尿道內口、膜部和尿道外口,尿道結石常易停留于此。男性尿道的2個彎曲:一個在恥骨聯合的下方,稱恥骨下彎,凹向上,此彎曲是固定的;另一個在恥骨聯合的前下方,稱恥骨前彎,凹向下,如將陰莖向上提起,此彎曲即消失變直。臨床上給男性尿道插入導尿管或其他檢查器械時,應注意尿道狹窄和彎曲的部位,以免損傷尿道。

                    4.?陰囊的層次由皮膚至睪丸都有哪些,它們與腹壁的層次關系如何?

                    陰囊的層次由淺到深為:皮膚一淺筋膜一精索外筋膜一提睪肌一精索內筋膜一睪丸鞘膜。與腹壁的層次關系:皮膚、淺筋膜與腹壁相延續;腹外斜肌腱膜向下移行為精索外筋膜;腹內斜肌和腹橫肌的肌纖維向下移行為提睪肌;腹橫筋膜向下延續為精索內筋膜;腹膜移行為睪丸鞘膜。

                    女性生殖系統

                    一、選擇題

                    1-5 ADDDC ?6-10 BDCCC 11-13 DDE

                    二、名詞解釋

                    1.子宮峽:是指子宮頸與子宮體相接的部位,較狹細。它在非妊娠期不明顯,長僅lcm;在妊娠期間,子宮峽逐漸伸展變長,形成子宮下段,此部可延長至7llcm,峽壁逐漸變薄,產科常在此處進行剖腹取胎術,可避免進入腹膜腔,減少感染的機會。

                    2.子宮前屈:是指子宮體與子宮頸之間向前的彎曲。

                    3.子宮附件:臨床上將卵巢和輸卵管稱子宮附件。

                    4.輸卵管傘:輸卵管漏斗外側端伸出的許多指狀突起稱輸卵管傘,是手術時尋找輸卵管的標志。

                    5.陰道穹:位于陰道的最上端,包繞子宮頸陰道部,在兩者之間形成的環行凹陷,稱陰道穹。

                    三、問答題

                    1.試述輸卵管的分部和常用結扎部位。

                    輸卵管分輸卵管漏斗、輸卵管壺腹、輸卵管峽和輸卵管子宮部4部分。輸卵管峽是結扎輸卵管的常選部位。

                    2.子宮位于何處,子宮的外形和內腔形態如何?

                    子宮位于盆腔的中央,在膀胱與直腸之間,下端接陰道,兩側有輸卵管和卵巢。子宮底位于小骨盆人口平面以下,朝向前上方。子宮頸的下端在坐骨棘平面的稍上方。子宮的內腔較為狹窄,可分為兩部:上部在子宮體內,為底在上的前后扁的三角形,稱子宮腔,兩端通輸卵管,尖端向下通子宮頸管;下部的腔在子宮頸內,稱子宮頸管,呈梭形,下口通陰道,稱為子宮口。未產婦的子宮口為圓形,分娩以后為橫裂狀。子宮口的前、后緣分別稱前唇和后唇,后唇較長,位置也較高。

                    3.陰道穹如何形成?有何臨床意義?

                    陰道上端包繞子宮陰道部,兩者之間的環行凹陷為陰道穹。其中陰道穹后部最深,緊鄰直腸子宮陷凹,臨床上可經該處穿刺引流直腸子宮陷凹的積液或積血,進行診斷或治療。

                    4.陰道前庭有哪些結構的開日?

                    陰道前庭位于兩側小陰唇之間,前部有尿道外口,后部有陰道口,陰道口兩側有前庭大腺導管開口。

                    腹膜

                    一、選擇題

                    1-5 CEADD ?6-8 DBA

                    二、名詞解釋

                    1.腹腔與腹膜腔:是兩個不同的概念。腹腔是指小骨盆上口以上由腹壁和膈圍成的腔。腹膜腔是臟腹膜和壁腹膜之間潛在性腔隙,其中僅含少量液體。腹腔內的器官實際上均位于腹膜腔之外。

                    2.腹膜內位器官與腹膜外位器官:根據腹、盆腔器官被腹膜覆蓋范圍的大小,腹膜內位器官是其表面均被腹膜覆蓋的器官。腹膜外位器官是僅一面被腹膜所覆蓋的器官。

                    3.網膜孔:位于小網膜右緣的后方,其高度約在第12胸椎~第2腰椎體的前方,成人可容12指通過。其上界為肝尾葉,下界為十二指腸上部,前界為肝十二指腸韌帶,后界為覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜。

                    4.腸系膜根:將空腸、回腸系連固定于腹后壁的雙層腹膜結構為腸系膜,其附著于腹后壁的部分稱為腸系膜根,長約15cm,白第2腰椎左側起,斜向右下跨過脊柱及其前方結構,止于右骶髂關節前方。

                    5.鐮狀韌帶:是腹前壁上部和膈下面連于肝上面的雙層腹膜結構,呈矢狀位,其下緣游離并增厚,內含肝圓韌帶。

                    6.直腸子宮陷凹與直腸膀胱陷凹:男性在膀胱與直腸之間腹膜移行折返形成的腹膜凹陷稱直腸膀胱陷凹。在女性直腸與子宮之間腹膜移行折返形成的腹膜凹陷稱直腸子宮陷凹。在站立位,它們是腹膜腔的最低部位,腹膜腔內的積液多聚積于此,臨床上可進行直腸穿刺和陰道穹后部穿刺以進行診斷和治療。

                    7.肝腎隱窩:位于肝右葉與右腎之間,其左界為網膜孔和十二指腸降部,右界為右結腸旁溝。在仰臥時,肝腎隱窩是腹膜腔的最低部位,腹膜腔內的液體易積存于此。

                    三、問答題

                    1.在臨床護理工作中,對腹膜炎患者一般都采取半臥位,分析這樣做的根據。

                    因為腹上部的腹膜吸收力比下部強,盆腔腹膜面積較上腹部小,抵抗力較強,毒素吸收較慢,所以腹膜炎癥或手術后的患者多采取半臥位,使有害液體流至下腹部,以減緩腹膜對有害物質的吸收,減輕臨床反應,并且一旦形成膿腫,處理起來較膈下膿腫方便得多。

                    2.何謂網膜囊?其位置如何?

                    網膜囊是小網膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙,又稱小腹膜腔。其前壁為小網膜、胃后壁酌腹膜和胃結腸韌帶;后壁為橫結腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹胰;上壁為肝尾葉和膈下方的腹膜;下壁為大網膜前后層的折返處,其左側為脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶;右側借網膜孔通腹膜腔的其余部分。網膜囊位置較深,胃后壁穿孔時,胃內容物常積聚在囊內,給早期診斷帶來一定困難。

                    3.腹膜腔的分區是如何劃分的?

                    腹膜腔借橫結腸及其系膜分為結腸上區和結腸下區。結腸上區以肝為界分為肝上間隙和肝下間隙。肝上間隙借鐮狀韌帶分為左肝上間隙和右肝上間隙,左肝上間隙被冠狀韌帶分為左肝上前間隙和左肝上后間隙。此外,膈與肝裸區之間稱膈下腹膜外間隙。肝下間隙借肝圓韌帶分為左肝下間隙和右肝下間隙,后者即肝腎隱窩,左肝下間隙以小網膜和胃分為左肝下前間隙和左肝下后間隙,后者即網膜囊。結腸下區以腸系膜根和升、降結腸為標志分為左、右結腸旁溝和左、右腸系膜竇4個間隙。

                    心血管系統

                    一、選擇題

                    1-5 CCBCD ?6-10 AADBA ?11-15 DBCDD ?16-20 ECDDD ?21-25 DDBEA ?26-30 EBEEE

                    二、名詞解釋

                    1.心包:是錐體形的纖維漿膜囊,包裹心和出人心的大血管的根部,外層為纖維心包,內層為漿膜心包。纖維性心包是堅韌的結締組織囊,上方與大血管的外膜相續,下方與膈的中心腱愈著;漿膜心包分臟、壁兩層,緊貼心壁外面和大血管根部的漿膜為臟層,襯覆于纖維心包內面的部分為壁層。

                    2.心包腔:漿膜心包的臟層和壁層在出人心的大血管根部相互轉折、移行,在心的周圍形成一個潛在的腔隙,稱心包腔。內有少量漿液,起潤滑作用,可減少心搏動時的摩擦。

                    3.心包橫竇:位于升主動脈、肺動脈干與上腔靜脈、左心房之間的間隙,稱心包橫竇,由漿膜性心包的臟、壁層轉折移行而形成的。

                    4.房室交點:在心的后面,后室間溝與冠狀溝的交匯處,稱房室交點,是左右心房、左右心室在心后面的鄰接處,其深面有重要的血管和神經等結構。冠狀溝和前后室間溝并不凹陷,其內被冠狀血管和脂肪組織等所充填。

                    5.心纖維性支架:又稱心纖維骨骼,位于房室口、肺動脈口和主動脈口的周圍,由致密結締組織成,包括2個纖維三角、4個瓣環(肺動脈瓣環、主動脈瓣環、二尖瓣環和三尖瓣環)相圓錐韌帶、室間隔膜部和瓣膜間隔等。人的心纖維支架隨著年齡的增長可發生不同程度的鈣化,甚至骨化。

                    6.頸動脈竇:為頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大部分,竇壁外膜深面有豐富的游離神經末梢,為壓力感受器。當血壓升高時,竇壁擴張,血管壁側壓力增加,刺激壓力感受器,可反射性引起心跳減慢,末梢血管舒張,血壓下降。

                    7.頸動脈小球:是一扁橢圓形、粟粒狀小體,借結締組織連于頸內、外動脈分叉處的后方,它與主動脈小球一樣,均屬化學感受器,能感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓及血液中氫離子濃度的變化,當血液中二氧化碳分壓升高或氧分壓降低時,可反射性地引起呼吸加深、加快。

                    8.掌淺弓:由尺動脈的本干和橈動脈的掌淺支吻合而成,位于掌腱膜和指淺屈肌腱之間,位置較淺,弓的頂點相當于掌中紋處。在手掌處做手掌切開引流術時,要避免其損傷。掌淺弓的分支主要有小指尺掌側動脈和3條指掌側總動脈,后者至掌指關節附近,又各自分為2條指掌側固有動脈,分別沿第25指的相對緣走行,沿途發出許多分支分布至指的掌、背側面,于指的末端指腹處相互吻合成豐富的毛細血管網。手指出血可于手指根部兩側壓迫止血。

                    9.掌深弓:由橈動脈的本干和尺動脈的掌深支吻合而成。位于屈指肌腱的深面,掌深弓位于掌淺弓的近側,約平腕掌關節處,由弓的遠端部發出3條掌心動脈,沿骨間掌側肌的表面前行,于第234掌指關節處與指掌側總動脈吻合。

                    10.靜脈角:是由同側的頸內靜脈和鎖骨下靜脈匯合處向外形成的開放角,其中左側有胸導管注入,右側有右淋巴導管注入。

                    11.體循環:血液由左心室搏出,經圭動脈及其各級分支到達全身毛細血管,在此處血液與周圍的組織、細胞進行物質和氣體交換,即血液中的營養物質、氧氣透過毛細血管壁,進入組織間隙,而組織間隙中的代謝產物和二氧化碳則通過毛細血管壁進入血液,動脈血變成了靜脈血,再經各級靜脈,最后匯成上、下腔靜脈及心冠狀竇,返回右心房,這一循環途徑稱體循環或大循環。

                    12.肺循環:血液由右心室搏出,經肺動脈干及其各級分支到達肺泡壁的毛細血管,于此處進行氣體交換,即血液中的二氧化碳通過氣一血屏障(毛細血管內皮細胞和基膜、結締組織、型肺泡細胞和基膜、肺泡表面液體層)進入肺泡,而肺泡中的氧氣則反向通過氣一血屏障進入血液。使靜脈血變成動脈血,毛細血管再逐漸匯合,最后合成4條肺靜脈,注入左心房,這一循環途徑稱肺循環或小循環。

                    13.漿膜心包:為貼附于心表面、大血管根部表面及纖維心包內面的漿膜,緊貼心和大血管根部表面的漿膜為臟層(心表面的漿膜即心外膜);貼附于纖維心包內表面的部分為壁層。臟、壁兩層于大血管根部相互轉折移行,兩層之間形成的腔隙稱心包腔,內含少量漿液,起潤滑作用。

                    三、問答題

                    1.指出營養胃的動脈及其來源。

                    ①胃左動脈(腹腔干);②胃右動脈(肝固有動脈);③胃網膜左動脈(脾動脈);④胃網膜右動脈(胃十二指腸動脈);⑤胃短動脈(脾動脈或脾動脈分支)。

                    2.子宮動脈發自何處,營養哪些器官,結扎時應注意什么?

                    子宮動脈來源于髂內動脈,在子宮頸外側向下發出陰道支,分布于陰道上部,主干于子宮闊韌帶中迂曲上行,至子宮角處分為輸卵管支和卵巢支,營養子宮、輸卵管和卵巢。子宮動脈在距子宮頸外側約2cm處從輸尿管的前上方跨過,手術結扎子宮動脈時須貼近子宮頸,以避免誤傷輸尿管。

                    3.自肱動脈插管經何途徑到達左冠狀動脈前室間支?

                    左肱動脈一左腋動脈一左鎖骨下動脈一主動脈弓一升主動脈一主動脈左竇一左冠狀動脈一左冠狀動脈的前室間支。

                    4.于臀部(外上14)注射抗生素經何途徑到達右下頜牙齒、牙齦?臀上靜脈一髂內靜脈一髂總靜脈一下腔靜脈一右心房一右房室口一右心室一肺動脈干一左、右肺動脈一肺動脈的各級分支一肺泡壁的毛細血管網一肺靜脈的各級屬支一左、右肺靜脈一左心房一左房室口一左心室一主動脈口一升主動脈一主動脈弓一頭臂干一右頸總動脈一右頸外動脈一右上頜動脈一右下牙槽動脈一右下頜牙齒、牙齦。

                    5.將橈動脈的掌淺支和尺動脈的掌深支分別結扎會不會嚴重影響手指的血液供應,為什么?

                    不會,因為當橈動脈的掌淺支被結扎后,掌深弓尚有尺動脈的本干供血。尺動脈的掌深支被結扎后,掌深弓還有橈動脈的本干供血,掌淺弓、掌深弓的主要供血途徑沒有被切斷,故不會明顯影響手指的血液供應。

                    6.肘正中靜脈推注葡萄糖經過哪些途徑可以到達肝?(可用箭頭表示)

                    肘正中靜脈的葡萄糖可以同時經過頭靜脈、貴要靜脈和肱靜脈至腋靜脈和鎖骨下靜脈,再經過頭臂靜脈、上腔靜脈至右心房;經過右心房、右心室、肺動脈至肺,經過肺泡壁毛細血管的氣體交換后,再經過肺靜脈至左心房、左心室、主動脈及主動脈的腹主動脈、腹腔干發出的肝總動脈、肝固有動脈至肝。

                    7.大隱靜脈曲張時做大隱靜脈高位結扎術必須注意什么?

                    大隱靜脈高位結扎時,除了要全部清除大隱靜脈的主干外,在大隱靜脈末端還必須全部結扎注入大隱靜脈的5條屬支,即腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、股內側淺靜脈、股外側淺靜脈和陰部外靜脈。否則,單純結扎了大隱靜脈,這些小屬支的靜脈血液又會回流至被移除后的大隱靜脈原來的位置,這樣手術就會前功盡棄。

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